Fragen zur Pflege

Pflegegrad

Mit Pflegegraden wird in 5 Stufen unterteilt wie schwerwiegend eine physische und psychische Beeinträchtigung besteht. Die fünf Pflegegrade sind abgestuft: von geringen Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten(Pflegegrad 1) bis zu schwersten Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten, die mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung einhergehen (Pflegegrad 5).

Bei der Einstufung der Pflegebedürftigkeit wird zunächst ermittelt welcher Grad der Pflegebedürftigkeit vorliegt. Die Auswertung ergibt letztlich den Pflegegrad.

Zur Einstufung der Pflegebedürftigkeit werden 6 Module mit unterschiedlicher Bewertung herangezogen.

Es gibt 2 weitere Module die für die Planung der Pflege, die Planung der Versorgung sowie diePflegeberatung wichtig sind. Diese werden jedoch nicht zur Feststellung des Pflegegrades herangezogen.

Die Module in der Übersicht-

• Mobilität (Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten)
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (Psychosoziale Unterstützung)
• Selbststeuerungskompetenz (z. B. nächtliche Unruhe oder selbstschädigendes Verhalten)
• Fähigkeit zur Selbstversorgung (Grundpflege, Körperpflege, Ernährung)
• Bewältigung von krankeits- und therapiebedingte Anforderungen/Belastungen (Z.B. Medikation, Wundversorgung, Artztbesuche)
• Gestaltung des Alltagslebens (z.B. soziale Kontakte, Gestaltung des Tagesablaufs)

• Außerhäusliche Aktivitäten (Teilnahme an Veranstaltungen und Nutzung des öffentlichen Personennahverkehrs)
• Haushaltsführung ( z.B. Einkaufen, Waschen, Kochen)

Das Pflegegeld ist eine finanzielle Leistung der Pflegeversicherung. Diese wird gezahlt, wenn die Pflege selbst sichergestellt wird – zum Beispiel, wenn sie durch Angehörige erfolgt.

Das Pflegegeld wird nicht direkt an die Pflegeperson gezahlt, sondern wird den Betroffenen von der Pflegekasse überwiesen. Sie oder er kann das Geld als finanzielle Anerkennung an pflegende Angehörige weitergeben.

Die Höhe des Pflegegeldes ist vom Pflegegrad einer Person abhängig.

Um eine optimale, auf die individuellen Bedürfnisse abgestimmte Pflege zu gewährleisten, ist es möglich, den Bezug von Pflegegeld mit der Inanspruchnahme von ambulante Pflegesachleistung (Hilfe von Pflegediensten) zu kombinieren.

Die Pflegekassen sind in Deutschland die Träger der sozialen Pflegeversicherung. Sie sind bei den Krankenkassen sowie bei der Bundesknappschaft errichtet worden, letztere ist für die Pflegeversicherung der knappschaftlich Versicherten zuständig.
Die Pflegekassen haben eine Reihe von gesetzlichen Aufträgen wahrzunehmen. Diese finden sich im Elften Buch Sozialgesetzbuch, in welchem die Belange der sozialen Pflegeversicherung geregelt sind.

Pflegebedürftige in häuslicher Pflege, bei denen neben dem Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung ein erheblicher Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung gegeben ist, haben nach §45a, §45b SGB XI Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen.
Bei Vorliegen des besonderen Betreuungsbedarfs können solche Leistungen auch Pflegebedürftige in Anspruch nehmen, deren Hilfebedarf im Bereich Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung nicht das Ausmaß von Pflegegrad 2 erreicht, weil sie insbesondere im Bereich der Grundpflege nicht mindestens 45 Minuten täglich der Hilfe bedürfen („Pflegegrad 1").

Als Betreuungsleistungen kommen in Betracht Tages- oder Nachtpflege, Kurzzeitpflege, Betreuungsleistungen eines zugelassenen Pflegedienstes oder so genannte niedrigschwellige Betreuungsangebote, bei denen Helfer und Helferinnen unter pflegefachlicher Anleitung die Betreuung in Gruppen oder im häuslichen Bereich übernehmen sowie pflegende Angehörige entlasten und beratend unterstützen.

Reine Betreuungsdienste (mit Hilfen bei der Haushaltsführung und häuslichen Betreuungsleistungen wie z.B. Gespräche führen, gedächtnisfördernde Beschäftigung, Begleitung bei Spaziergängen, etc.) werden für die Leistungserbringung von Sachleistungen in der ambulanten Pflege zugelassen. Damit verbessert sich die Pflege zu Hause, weil mehr Berufsgruppen zur Versorgung zur Verfügung stehen.
Quelle: www.bundesgesundheitsministerium.de (Stichpunkt: Reine Betreuungsdienste)

Verhinderungspflege soll pflegende Angehörige entlasten wenn diese die Pflege aus einem bestimmten Grund nicht ausführen können oder eine Auszeit nehmen.

Wer hat Anspruch auf Verhinderungspflege:
Verhinderungspflege wird gewährt wenn eine Personen mindestens 6 Monate von privater Hand gepflegt wird und der Pflegegrad 2 vorliegt (spätestens mit Beginn der Verhinderungspflege muss Pflegegrad 2 vorliegen. Die notwendige Vorpflegezeit von 6 Monaten kann durch die Zusammenzählung mehrerer Pflegezeiten erreicht werden.

Wer kann Verhinderungspflege ausführen:
Grundsätzlich kann jeder die Grundpflege, um die es in der Verhinderungspflege geht, übernehmen. Sollten Sie oder Ihr pflegebedürftiger Angehöriger sich für eine Privatperson entscheiden, sollten Sie jedoch darauf achten, dass die Person Ihrer Wahl sich auch tatsächlich für die Pflege eignet.

Die Pflegekasse macht jedoch einen Unterschied, wer Ihren Angehörigen pflegt:

• Erfolgt die Vertretung durch einen ambulanten Pflegedienst oder durch eine Person, die nicht bis zum zweiten Grad mit dem pflegebedürftigen Menschen verwandt oder verschwägert ist, beläuft sich die Unterstützung auf maximal 1.612 Euro.

• Vertritt Sie eine Person, die bis zum zweiten Grade mit dem Pflegebedürftigen verwandt oder verschwägert ist oder mit ihm zusammenlebt, werden Leistungen in Höhe des Pflegegeldes für maximal sechs Wochen erstattet; das entspricht also dem 1,5fachen des monatlichen Pflegegeldsatzes

 

Tatsächliche höhere Aufwendungen müssen nachgewiesen werden, beispielsweise für die Reinigung der Pflegekleidung, für Fahrtkosten, Kosten für die anderweitige Unterbringung eines Kindes während der Pflegetätigkeit, Verdienstausfall. Diese weiteren Aufwendungen werden unabhängig von dem geltenden Höchstbetrag geleistet. Kosten, die der Pflegeperson durch den Arbeitsausfall im eigenen Haushalt entstehen, sind nicht erstattungsfähig.

Pflegebedürftige (auch solche mit Pflegegrad 1) haben nach § 45b SGB XI Anspruch auf einen sogenannten Entlastungsbetrag in Höhe von 125 Euro pro Monat. Dieser Beitrag ist zweckgebunden einzusetzen für Leistungen der Tages- oder Nachtpflege, für die Kurzzeitpflege, für Betreuungsleistungen eines zugelassenen Pflegedienstes oder für so genannte niedrigschwellige Betreuungsangebote, bei denen Helfer unter pflegefachlicher Anleitung die Betreuung in Gruppen oder im häuslichen Bereich übernehmen sowie pflegende Angehörige entlasten und beratend unterstützen. Diese Leistungen wurden mit dem Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz mit Wirkung zum 1. Januar 2002 eingeführt.
Der Entlastungsbeitrag kann allerdings noch nicht in allen Bundesländern in Anspruch genommen werden, weil einige Landesregierungen bis heute noch keine Rechtsverordnung zur Zulassung von Anbietern für den Entlastungsbeitrag erlassen haben.

Der MDK ist der sozialmedizinische Beratungs- und Begutachtungsdienst der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung. Er stellt sicher, dass die Leistungen der Kranken- und der Pflegeversicherung nach objektiven medizinischen Kriterien allen Versicherten zu gleichen Bedingungen zugutekommen. Im gesetzlichen Auftrag unterstützt er die Kranken- und Pflegekassen in medizinischen und pflegerischen Fragen.
Die Arbeit des MDK trägt dazu bei, dass Versicherte entsprechend ihres Bedarfs versorgt werden. Die Ressourcen sollen für Leistungen verwendet werden, deren Nutzen und Qualität nachgewiesen ist. Hierbei ist es genauso wichtig, medizinisch notwendige Behandlungen zu gewährleisten, wie auch unnötige oder sogar schädliche Versorgungen zu vermeiden.